Η ρευματοειδής αρθρίτιδα ως νέος παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου

Πέτρος Π. Σφηκάκης

Παθολόγος - Ρευματολόγος

Διευθυντής Α΄ Προπ. Παθολογικής Κλινικής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ

 

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι συχνότερη χρόνια συστηματική φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων και προσβάλλει ατομα κάθε ηλικίας (περίπου 1% του πληθυσμού). Αν και η καρδιολογική συμμετοχή είναι συχνά κλινικά σιωπηλή, η καρδιαγγειακή νόσος είναι η πιο συχνή αιτία θανάτου σε ασθενείς με ΡΑ, που μάλιστα επισυμβαίνει 10 έτη κατα μεσο όρο νωρίτερα συγκριτικα με τον γενικό πληθυσμο. Σε ασθενείς με ΡΑ παρατηρείται πρώιμη υποκλινική αθηρωμάτωση των καρωτίδων και των στεφανιαίων αρτηριών σε σχέση με υγιείς μάρτυρες, η οποία μάλιστα όπως δείξαμε πρόσφατα είναι συγκρίσιμη με αυτήν που παρατηρείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η ΡΑ αποτελεί νέο παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου (ΠΚΚ) και χαρακτηρίζεται από 1.5 φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων από το γενικό πληθυσμό. Οι ασθενείς με ΡΑ εμφανίζουν συχνά πολλούς από τους κλασικούς ΠΚΚ όπως υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, κάπνισμα, παχυσαρκία και μειωμένη σωματική άσκηση, οι οποίοι  όμως δεν μπορούν να εξηγήσουν πλήρως αυτή την αυξημένη επίπτωση και βαρύτητα της καρδιαγγειακής νόσου. Έτσι λοιπόν, γίνεται σήμερα όλο και περισσότερο αποδεκτό ότι η ανοσολογική απορρύθμιση και η χρόνια φλεγμονή ενέχονται στην ανάπτυξη της πρώιμης αθηρωμάτωσης στους ασθενείς αυτούς. Σε πρόσφατη προοπτική μελέτη  που διήρκησε 3.5 χρόνια, δείξαμε ότι σε επαρκώς ελεγχόμενους ασθενείς με ΡΑ που βρίσκονταν σε κλινική ύφεση τα 2/3 του συνολικού χρόνου παρακολούθησης, η εξέλιξη της αθηρωμάτωσης στις καρωτίδες σχετιζόταν κυρίως με την αυξημένη επίπτωση των κλασικών παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου, αλλά και με τη διάρκεια θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Η σημαντική αλληλεπίδραση και συνέργεια των κλασικών ΠΚΚ και της συστηματικής φλεγμονής τονίζεται και στις πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες που εκδόθηκαν από την Ευρωπαϊκη Ρευματολογική Εταιρεία και τονίζουν την επιτακτική ανάγκη για σχολαστικό έλεγχο των κλασικών ΠΚΚ σε ασθενείς με ΡΑ. Ετσι, ο έλεγχος της ΡΑ πρέπει να αποσκοπεί όχι μόνο στη μακροχρόνια καταστολή της φλεγμονής χρησιμοποιώντας την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, αλλά και στην επιτυχή μείωση των ΠΚΚ.

Διαβάστηκε 6229 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 24 Ιανουαρίου 2014 00:14

Share it

Νέα & Ενημερώσεις

Στοιχεία Επικοινωνίας

Μαιάνδρου 23
115 28, Αθήνα
+30 210 7211845

Αναζήτηση